به گزارش آوای هگمتان، فریبرز نیاستی به مناسبت هفته بیمه سلامت در جمع خبرنگاران با بیان اینکه هم اکنون جمعیتی بالغ بر 1.009.845 نفر (حدود 60 درصد جمعیت استان) تحت پوشش بیمه سلامت استان همدان هستند، افزود: ۶۵۴ هزار نفر صندوق بیمه روستایی، بیش از ۱۱۷ هزار بیمه کارکنان دولت، ۶۵ هزار صندوق سایر و بیش از ۲۰۰ هزار نفر نیز در صندوق ایرانیان عضویت دارند.
* بیمه شدگان صندوق روستایی از پرداخت حق بیمه سلامت معاف هستند
وی با ییان اینکه بیمه شدگان روستایی از حق سرانه بیمه سلامت معاف هستند که این طرح در جهت حمایت از سکونت در روستا انجام شد، تصریح کرد: پوشش بیمه ای برای روستاییان به شرط آنکه شرایط ارجاع را رعایت کنند ۹۵ درصد است.
مدیرکل بیمه سلامت همدان با اشاره به اینکه دهک یک تا پنجم و روستاییان در کل جمعیت استان از لحاظ پرداخت حق بیمه سرانه معاف هستند گفت: اما در خصوص پرداخت هزینه مراکز بستری و دولتی و دانشگاهی فرانشیز پرداخت برای دهک یک تا سه صفر است و روستاییان هم به جای ۱۰ درصد ۵ درصد است.
وی با بیان اینکه با مصوبه دولت دهک ۶ تا ۹ درآمدی از لحاظ حق بیمه از تخفیفات خوبی برخوردار شدند، خاطرنشان کرد: برای دهک۶، ۸۰ درصد، دهک۷، ۷۰ درصد، دهک ۸، ۶۰ درصد و دهک ۹، ۵۰ درصد تخفیف لحاظ شده است.
نیاستی با بیان اینکه در مجموع دهک ها و روستاییان بیش از ۸۰۰ هزار نفر بیمه شدگان به صورت رایگان بیمه شدند، افزود: این امر ۸۰ درصد جمعیت بیمه شدگان را شامل می شود.
مدیر کل بیمه سلامت استان همدان با اطهار اینکه باید کیفیت خدمات در بخش دولتی و دانشگاهی را ارتقا دهیم که بیمه شدگان با رغبت از این مراکز استفاده کنند، افزود: با مصوبه سال ۱۴۰۲، صد درصد بیماران بستری زیر ۷ سال تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند .
نیاستی با عنوان اینکه بیماری هموفیلی، دیالیز و پیوند کلیه، تالاسمی و اماس ۵ خدمتی است که به صورت رایگان ارایه میشود، ادامه داد: در پیوند کلیه، دهنده و گیرنده تمام فرایند رایگان انجام می شود .
* واریز بیش از ۸۴ میلیون تومان به حساب دهنده کلیه
وی با بیان اینکه ۸۴ میلیون و ۴۰۰ هزار تومان بلافاصله بعد از عمل به حساب دهنده پیونده وارد می شود، افزود: پوشش بیمه در بخش های سرپایی غیر دولتی باید مورد توجه قرار گیرد.
مدیر کل بیمه سلامت استان همدان افزود: طبق قانون مکلف هستیم ۷۰ درصد هزینه بخش سرپایی را در بخش خصوصی معادل ۷۰ درصد تعرفه دولتی پرداخت کنیم که اگر میتوانستیم ۷۰ درصد تعرفه مصوب در بخش خصوصی را پرداخت کنیم، فاصله موجود کاهش مییافت و هزینهای که بیمهشدگان از جیب پرداخت میکردند کمتر میشد.
نیاستی با بیان اینکه ۱۲۴ گروه بیماری در صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج تحت پوشش هستند، افزود: در حال حاضر ۱۲۹ گروه بیماری زیر پوشش حمایتی هستند.
وی با اشاره به اینکه ۹۰ درصد هزینه این گروه بیماری در مراکز درمانی دولتی از سوی بیمه سلامت رایگان میشود که با نشاندار شدن این بیمار از طریق صندوق بیماران خاص و صعب العلاج آن ۱۰ درصد هم کم شده و به صورت رایگان درمان میشوند خاطرنشان کرد: هیچ کجای دنیا این امکانات وجود ندارد و هیچ نظام بیمهای نمیتواند از عهده این هزینهها برآید اما در کشور این امکان فراهم شده است.
مدیر کل بیمه سلامت استان همدان با اعلام اینکه بیمه ۹۰ درصد هزینه درمان زوجین نابارور را پرداخت می کند، افزود: اگر بیمار به بخش خصوصی و غیردولتی هم مراجعه کند استثنایی قائل شدیم و به جای ۷۰ درصد تعرفه دولتی، ۷۰ درصد تعرفه عمومی غیر دولتی را لحاظ میکنیم.
نیاستی با بیان اینکه در سال ۱۴۰۱ یک میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان به ۷۱۲ زوج پرداخت شد، ادامه داد: در سال ۱۴۰۲، ۱۶ میلیارد تومان برای ۵ هزار و ۱۰۹ زوج و از ابتدای سالجاری تا پایان شهریور ماه نیز شش میلیارد و ۳۰۰ تومان برای ۲۷۴۵ پرونده تشکیل شد .
* پرداخت داروخانه ها
مدیر کل بیمه سلامت استان همدان به پرداخت مطالبات داروخانههای استان اشاره کرد و افزود: طی ۲۸ ماه گذشته با اتمام ماه و زمانیکه اسناد داروها را دریافت کردیم در کمتر از ۱۰ روز مطالبات داروخانهها را تسویه شد و تا کنون ۴۰۰ داروخانه مطالبات خود را دریافت کرده اند.
* رایگان شدن هزینه رادیوتراپی برای بیماران
مدیر کل بیمه سلامت استان همدان از رایگان شدن هزینه رادیوتراپی برای بیماران سرطانی در بخش عمومی غیردولتی خبر داد و با اظهار اینکه همدان تنها استانی است که توانسته خدمات رادیوتراپی ۱۰۰ درصد رایگان کند، افزود: با تلاش ۱۶ ماهه توانستیم مجوزهای فنی را از سازمان بیمه سلامت بگیریم و هزینهها را از محل بیمه پایه و صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج پرداخت کنیم.
نیاستی تاکید کرد: بیمه شدگان تامین اجتماعی طی ماههای آینده از خدمات رایگان رادیوتراپی در مرکز مهدیه همدان برخوردار می شوند.
