رایگان شدن هزینه رادیوتراپی بیماران سرطانی

به گزارش آوای هگمتان، فریبرز نیاستی روز پنج شنبه ۱۸ بهمن ماه در جمع خبرنگاران به مهمترین اقدامات و خدمات اداره کل بیمه سلامت استان همدان اشاره کرد و با بیان اینکه به منظور افزایش حمایت مالی از بیماران صعب العلاج در سال 1401 صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل شد، افزود: این بیماری ها شامل: سرطان ها ، شیمی درمانی رادیوتراپی، تالاسمی، هموفیلی، MS، بیماران دیالیزی (دیالیز خونی و دیالیز صفاقی)، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های SMA، سیستیک فیبروزس، اوتیسم ، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضا (شامل سلول‌های بنیادی خونساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های DBS (برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، تورت) بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفی‌های عضلانی است.

وی با بیان اینکه ۱۲۶ گروه بیماری در این صندوق تحت حمایت دولت قرار گرفته است، تصریح کرد: درسال 1401 بیش از 117 میلیارد تومان ، در سال 1402 بیش از 346 میلیارد تومان و از ابتدای سالجاری بیش از 252 میلیارد تومان بابت هزینه‌های درمانی 48 هزار و 976 بیمار پرداخت شده است.

وی خاطرنشان شد: از ابتدای تاسیس صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج جمعاً مبلغ 715 میلیارد تومان بابت هزینه‌های درمانی بیماران خاص، صعب‌العلاج و مزمن استان(بیماران نشاندار شده) توسط اداره کل بیمه سلامت استان همدان پرداخت شده است.

نیاستی توسعه بیمه سلامت همگانی را از اهداف بیمه سلامت عنوان کرد و افزود:

هم اکنون جمعیتی بالغ بر 1.048.515 نفر (حدود 60 درصد جمعیت استان) تحت پوشش بیمه سلامت استان همدان می باشند.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان با اشاره به اینکه این جمعیت در 4 صندوق بیمه ای به شرح ذیل خلاصه میشود:

1- صندوق روستائیان 650.399 نفر

2- صندوق کارکنان دولت 117.123 نفر

3- صندوق سایر اقشار 64.474 نفر

4- صندوق ایرانیان 216.519 نفر

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان با اشاره به اینکه در مرداد ماه سال 1402 به منظور گسترش پوشش بیمه سلامت همگانی با تصویب دولت 5 دهک اول درآمدی از پرداخت حق بیمه معاف شده و به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند ، اصافه کرد: با احتساب جمعیت بیمه شدگان روستایی استان و 5 دهک اول درآمدی در صندوق ایرانیان (194.403 نفر) هم اکنون جمعیتی بیش از 850 هزار نفر (حدود 80 درصد جمعیت بیمه شدگان استان) به صورت رایگان از خدمات بیمه سلامت بهره مند می باشند.

وی ادامه داد: مشمولین دهک های 6 تا 9 نیز از 50 تا 80 درصد تخفیف در پرداخت حق بیمه بهره مند شده اند.

* پوشش بیمه ای هزینه های درمان ناباروری و نازایی

نیاستی با اعلام اینکه در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت زوجین نابارور می توانند تا سن 49 سالگی و تا سه دوره درمانی از خدمات درمانی نازایی و ناباروری به صورت بیمه ای بهره مند شوند، افزود: در خصوص هزینه های درمان ناباروری و نازایی در مراکز دولتی 90 درصد تعرفه دولتی و در بخش خصوصی 90 درصد تعرفه عمومی غیر دولتی توسط بیمه سلامت پرداخت می گردد.

وی با عنوان اینکه در سال 1401 بالغ بر 16 میلیارد ریال بابت هزینه های درمان نازایی و ناباروری 712 زوج نابارور ، توسط بیمه سلامت استان همدان پرداخت شد، افزود: این رقم در مقایسه با پرداخت سال 1400 که 36 میلیون تومان برای 13 زوج بوده است؛ رشد بسیار چشمگیر و قابل توجهی داشته است.

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان با اشاره به اینکه در سال 1402 مبلغ 72 میلیارد ریال برای هزینه های درمان ناباروری و نازایی 1597 زوج نابارور در استان پرداخت شده است، افزود: از ابتدای سالجاری تاکنون بیش از 68 میلیارد ریال برای 1699 نفر در استان پرداخت شده است.

*توسعه قرارداد با موسسات و مراکز درمانی استان

نیاستی با اظهار اینکه به منظور افزایش میزان رضایتمندی بیمه شدگان و گسترش دسترسی به خدمات تحت پوشش بیمه سلامت، اداره کل بیمه سلامت استان همدان تلاش نمود تا با تعداد بیشتری از مراکز و موسسات درمانی استان قرارداد همکاری منعقد نماید، افزود: 1051 مرکز تشخیصی درمانی طرف قرارداد می باشد. این مراکز شامل بیمارستانها (دولتی، خصوصی و خیریه) مطبهای پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص، دندانپزشکان، مراکز تصویربرداری ، داروخانه ها ، آزمایشگاهها و … می باشند.

*پرداخت های بی سابقه و کم نظیر به موسسات و مراکز درمانی استان

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان اضافه کرد: با توجه به نقش اثرگذار تامین مالی منابع مورد نیاز در موسسات درمانی طرف قرارداد به منظور ارائه خدمات مطلوبتر به بیماران، اداره کل بیمه سلامت استان از سال گذشته تمام توان خود را به کار گرفته است تا با پرداخت به روز مطالبات موسسات طرف قرارداد، پزشکان و داروخانه ها نسبت به تسویه مطالبات موسسات و مراکز درمانی استان مبادرت نماید.

وی به پرداخت مطالبات داروخانه های خصوصی استان تا پایان آذر ماه سالجاری اشاره کرد و ادامه داد: مطالبات پزشکان بخش خصوصی استان (مطب ها) تا پایان آذر ماه سالجاری و پزشکان ارجاع شهری تا پایان آذر ماه سالجاری، آزمایشگاههای خصوصی تا پایان مهر ماه و بیمارستانهای دولتی تا شهریور ماه سالجاری پرداخت شد.

وی با اعلام اینکه خسارت متفرقه بیمه شدگان به صورت هفتگی پرداخت می گردد و تا تاریخ ۱۳۰۴/۱۱/۱۸ پرداخت شده است، تصریح کرد:

از ابتدای سالجاری تاکنون حدود 1000 میلیارد تومان برای هزینه های درمانی بیمه شدگان به مراکز و موسسات درمانی استان توسط بیمه سلامت همدان پرداخت گردیده است.

نیاستی اظهار کرد: تمامی مطالبات سال1402مراکز و موسسات درمانی استان به مبلغ بیش از 1500 میلیارد تومان پرداخت و تسویه گردیده است.

*تداوم طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان به نقش بی بدیل پزشک خانواده در سلامت جانعه اشاره کرد و افزود: با اجرای طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده در استان همدان هم اکنون 171 هزار نفر از بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی (ایرانیان) به 121 پزشک خانواده منتسب شده اند که تمام جمعیت مذکور از خدمات و مزایای بیمه سلامت بهره‌مند می باشند و خدماتی که در این صندوق به بیمه شدگان ارائه می گردد از نظر نوع خدمت و تعرفه هیچ تفاوتی با سایر صندوق ها ندارد.

*اجرای موفقیت آمیز طرح دارویار در استان

وی با بیان اینکه از 23 تیر ماه 1401 طرح دارویار در استان همدان همزمان با کل کشور اجرایی و عملیاتی گردید و تاکنون این طرح ملی و مهم به طور موفقیت آمیز با کمترین چالش در استان اجرایی شده است، ادامه داد:

تسریع در پرداخت مطالبات داروخانه های استان نسبت به سایر استان ها از عوامل موفقیت این طرح مهم در استان همدان بوده است.

نیاستی افزود: پیشگیری از قاچاق دارو، جلوگیری از مصرف بی رویه و خودسرانه دارو، توزیع یارانه دارو متناسب با نیاز بیماران، منطقی تر شدن مصرف و تجویز دارو ، کاهش تقاضاهای القایی، بهره مندی همه دهک های درآمدی از یارانه دارو از فواید اجرای طرح دارویار می باشد.

*اجرای صد در صدی طرح ملی نسخه نویسی الکترونیکی در استان

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان اظهار کرد: طرح ملی نسخه نویسی الکترونیکی به عنوان زیر ساخت تشکیل پرونده الکترونیک سلامت شهروندان، هم اکنون در تمامی موسسات درمانی خصوصی و دولتی طرف قرارداد در استان همدان به صورت 100 % اجرایی گردیده است.

*رایگان شدن هزینه رادیوتراپی بیماران سرطانی

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان افزود: به منظور افزایش رفاه حال بیماران صعب العلاج به ویژه بیماران سرطانی و کاهش مشکلات این بیماران در خصوص پرداخت هزینه های رادیوتراپی تفاهم نامه ای با مرکز رادیوتراپی مهدیه همدان منعقد شد.

وی ادامه داد: با انعقاد این تفاهم نامه برای نخستین بار در کشور، 78 درصد هزینه های رادیوتراپی بیماران صعب العلاج و سرطانی در مرکز تشخیصی و درمانی مهدیه همدان از سوی اداره کل بیمه سلامت استان همدان از محل صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت شده و الباقی (22 درصد) از سوی مرکز مهدیه به بیماران تخفیف داده می شود.

*سایر اقدامات و خدمات مهم

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان انعقاد قرارداد با بیمارستان خصوصی بوعلی همدان و کلینیک تخصصی افق، پوشش بیمه سلامت ویژه محلات کم برخوردار استان، استقرار نیروی فنی در داروخانه دانشگاه علوم پزشکی جهت تایید داروی بیماران، اصلاح، ارتقاء و بهسازی فضای میز خدمت اداره کل به منظور افزایش میزان رضایتمندی مراجعین و تسهیل در خدمت رسانی به بیمه شدگان را از دیگر خدمات این بیمه عنوان کرد.

وی افزایش دسترسی بیمه شدگان کمیته امداد امام خمینی (ره) به پزشکان متخصص و فوق تخصص، تاکید به روسای ادارات بیمه سلامت شهرستان ها در خصوص ارائه خدمت حداکثری در شهرستان و عدم ارجاع بیمه شدگان به مرکز استان، توسعه قرارداد با دفاتر پیشخوان دولت به منظور تسهیل در خدمت رسانی به بیمه شدگان و افزایش میزان رضایتمندی آنان را از دیگر اقدانات عنوان کرد.