پرداخت بیش از یک هزار میلیارد تومان برای هزینه های درمانی بیمه شدگان

به گزارش آوای هگمتان؛ فریبرز نیاستی با اشاره به پرداخت مطالبات پزشکان و موسسات و مراکز درمانی استان همدان گفت : با توجه به نقش اثرگذار تامین منابع مالی مورد نیاز موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد به منظور ارائه خدمات مطلوبتر به بیماران، اداره کل بیمه سلامت استان از سال گذشته تمام توان خود را به کار گرفته است تا با پرداخت به روز مطالبات موسسات طرف قرارداد، پزشکان و داروخانه ها نسبت به تسویه مطالبات موسسات و مراکز درمانی استان مبادرت نماید.
دکتر نیاستی با بیان اینکه هم اکنون اداره کل بیمه سلامت استان با 1056 مرکز تشخیصی درمانی در سطح استان طرف قرارداد می باشد افزود : مطالبات داروخانه های خصوصی استان تا پایان دی ماه سال 1403 پرداخت گردیده است. مطالبات آزمایشگاههای خصوصی تا پایان آبان ماه سالجاری و مطب پزشکان بخش خصوصی تا پایان دی ، مطالبات پزشکان خانواده شهری تا دی ماه سال 1403 پرداخت شده و مطالبات بیمارستانهای دولتی تا شهریور ماه تسویه گردیده است. مطالبات بیمارستانهای دولتی غیر دانشگاهی و بیمارستان خصوصی بوعلی تا مهر ماه سالجاری پرداخت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان ابراز داشت: علت تاخیری که در پرداخت های برخی از مراکز مشاهده می گردد؛ عدم ارسال اسناد و مدارک پزشکی از سوی مراکز و موسسات درمانی به اداره کل بیمه سلامت می باشد. این اداره کل به محض دریافت اسناد پزشکی، فرآیند رسیدگی و پرداخت را اجرایی می نماید.
مدیر کل بیمه سلامت استان با اشاره به اینکه تمامی مطالبات سال 1402 مراکز و موسسات درمانی استان به مبلغ بیش از یک هزار و 500 میلیارد تومان پرداخت و تسویه گردیده است گفت: خوشبختانه با تدابیر اتخاذ شده مبالغ خسارت متفرقه بیمه شدگان به صورت هفتگی پرداخت می گردد .
دکتر نیاستی اظهار داشت: از ابتدای سالجاری تا کنون بیش از یک هزار و 116 میلیارد تومان برای هزینه های درمانی بیمه شدگان به مراکز و موسسات درمانی استان توسط بیمه سلامت همدان پرداخت گردیده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان ابراز امیدواری کرد با تسریع در پرداخت مطالبات موسسات و مراکز درمانی استان، مراکز و موسسات مذکور دغدغه کمتری برای رفع نیازها و کمبودهای خود داشته باشند و این امر موجب تسهیل در خدمت رسانی به بیمه شدگان گردد و روز به روز شاهد افزایش سطح کمی و کیفی ارائه خدمات سلامت به مردم عزیزمان باشیم.
دکتر نیاستی در خصوص افزایش حمایت های بیمه سلامت از بیماران خاص و صعب العلاج گفت: درسال 1401 بیش از 117 میلیارد تومان ، در سال 1402 بیش از 346 میلیارد تومان و از ابتدای سالجاری بیش از 252 میلیارد تومان بابت هزینه‌های درمانی 48 هزار و 976 بیمار پرداخت شده است. لذا از ابتدای تاسیس صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج جمعاً مبلغ 715 میلیارد تومان بابت هزینه‌های درمانی بیماران خاص، صعب‌العلاج و مزمن استان(بیماران نشاندار شده) توسط اداره کل بیمه سلامت استان همدان پرداخت شده است.
وی افزود: هم اکنون 126 گروه بیماری در این صندوق تحت حمایت دولت قرار گرفته است و همچنین در سال جاری در تکمیل بسته های تحت پوشش صندوق حمایت از بیماریهای خاص و صعب العلاج ، 7 قلم داروی موثر در درمان سرطان که پیش از این فاقد پوشش بیمه پایه درمانی بودند ؛ تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفت.
دکتر نیاستی با اشاره به اهمیت توجه به پیشگیری از بیماری به منظور مدیریت هزینه های درمانی کشور بیان کرد: در حال حاضر پیشگیری یکی از موضوعات با اهمیت بیمه سلامت محسوب می‌شود و بیمه سلامت خود را در تشخیص‌های زودهنگام بیماری ها سهیم می‌داند و تلاش می‌کند با جریان‌سازی اطلاعات سلامت در کشور بتواند در امر پیشگیری تاثیرگذار باشد. پیشگیری چنان برای سازمان بیمه سلامت دارای اهمیت گردیده است که در سال گذشته «معاونت پیشگیری و خدمات پایه سلامت» در سازمان بیمه سلامت ایجاد شد که این موضوع نویدبخش رویداد و نگرش جدید در نظام بیمه‌ای کشور در حوزه بیمه سلامت است.در همین راستا همه مردم و بیمه شدگان عزیز را به خودمراقبتی و اصلاح سبک زندگی به منظور پیشگیری از بیمار شدن دعوت می نماییم.
هم اکنون جمعیتی بالغ بر 1.048.515 نفر (حدود 60 درصد جمعیت استان) تحت پوشش بیمه سلامت استان همدان می باشند.
این جمعیت در 4 صندوق بیمه ای به شرح ذیل خلاصه میشود:
1- صندوق روستائیان 650.399 نفر
2- صندوق کارکنان دولت 117.123 نفر
3- صندوق سایر اقشار 64.474 نفر
4- صندوق ایرانیان 216.519 نفر